多项选择题

案例分析题

患者男,41岁,因"反复心悸20+年,再发加重5h"就诊。发病以来均诊为"快速性心房颤动",当地卫生院给予维拉帕米(异搏定)5mg/次静脉注射均可缓解。5h前再次发病到卫生院求治,确诊快速性心房颤动后按惯例静脉注射维拉帕米5mg无效,10min后再静脉注射25mg,注射期间患者突然呼之不应,血压50/30mmHg,脉搏、心音极快而弱难以计数。立即停止注射,按心搏骤停实施抢救,忙乱中未描记心电图。5min后患者清醒,立即用救护车转送上级医院。来院后查体:BP87/50mmHg;HR200次/分,律不齐。心电图见图154。

患者静脉注射维拉帕米后病情恶化的可能原因有()

A.该药的负性肌力作用导致心源性休克
B.该药的负性传导作用导致显著心动过缓
C.该药的扩血管作用导致显著低血压
D.该药缩短旁道不应期、延长房室结不应期导致极快而无效的心室搏动
E.患者对该药过敏
F.患者在心房颤动基础上新发室性心动过速/心室颤动
G.患者发生急性冠状动脉综合征