单项选择题

A3/A4型题女性,32岁,双手指关节肿痛1年余,有晨僵,无发热。双手腕有压痛,活动受限,右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀,压痛明显,屈曲受限,ANA(+),RF、(+),ESR41mm/第一小时末。 最需要排除的疾病是()

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.干燥综合征
D.骨关节炎
E.强直性脊柱炎

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