多项选择题
案例分析题患儿女,3岁2个月。自幼发现心脏病,颜面、口唇青紫,生长发育与同龄儿相同,活动耐力较同龄儿差,喜蹲踞,剧烈哭闹后发绀加重,休息后缓解。查体:体重14kg;HR100次/min,BP95/60mmHg,杵状指(趾)明显,胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音;经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG:窦性心律,右心室肥厚,完全性右束支传导阻滞。胸部X线片:心影增大,心腰凹陷呈靴型,双肺血少。吸氧后动脉血气分析:pH7.46,PaCO
2
32.6mmHg,PaO
2
44mmHg,SaO
2
82%,BE-0.7mmol/L,血细胞比容0.46,Hb155g/L。 TOF根治术术后常见问题有()
A.残余右心室流出道梗阻
B.残余室间隔缺损
C.左房室瓣关闭不全
D.心律失常特别是Ⅲ度房室传导阻滞
E.左心衰竭
F.心脏压塞
G.肺动脉高压
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试题
多项选择题
TOF术后影响右心室收缩功能的因素有()
A.右心室切开和右心室流出道加宽补片导致右心室功能受损
B.心肌血流阻断期间肥厚的右心室心肌保护困难
C.右心室流出道加宽补片后引起的肺动脉反流,加重右心室容量负荷
D.肺动脉远端狭窄或发育不良、右心室流出道残余梗阻等加重右心室压力负荷
E.室间隔残余分流加重右心室容量负荷
F.婴幼儿心排血量多依赖心率,维持心率非常重要
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多项选择题
TOF患儿麻醉诱导时应注意()
A.麻醉诱导平稳最重要
B.防止出现肺血流减少、右向左分流增加和全身耗氧量增加
C.麻醉诱导中任何原因引起的发绀加重都会很快破坏内环境,出现酸中毒
D.外周血管阻力升高引起的高血压,可减少右向左分流,有利于提高全身动脉血氧饱和度
E.患儿过度紧张或哭闹引起右心室流出道痉挛或全身耗氧量增加时,会引起缺氧发作,加重发绀
F.麻醉诱导前,患儿紧张、害怕打针和哭闹等,可引起缺氧发作
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